Dette skjemaet må fylles inn av doktorgradsstudenten ved avslutningen av doktorgradsprogrammet og forelegges ph.d.-utvalgslederen. Utfylt og signert skjema skal leveres til fakultetet sammen med søknad om bedømmelse av doktorgradsavhandlingen. Doktorgradsstudenten må selv sørge for å få all deltakelse dokumentert og godkjent av ph.d.-utvalgslederen fortløpende gjennom doktorgradsperioden.	

Navn på doktorgradsstudent		
Navn på ph.d.-program		
Opptaksperiode, fra - til		

Navn på seminar, kurs, konferanse o.a.	Angi type deltakelse (innlegg, paper o.l).	Sted, arrangør	Tidspunkt	Studie-poeng	

					

					

					

					

					

					

					

Formidlingsaktivitet

					

					

Sum studiepoeng